नहीं, तुम पीरियड्स के दौरान किचन में नहीं जा सकती, मंदिर नहीं जा सकती, दही, अचार और इमली नहीं खा सकती,इससे मासिक धर्म में बाधा आ सकती है। ये स्वास्थ्य के संबंध में कुछ ऐसी बातें हैं जो हमने अक्सर सुनी हैं। ये सुनने में जितनी सामान्य लगती हैं, हमें यह समझने की जरूरत है कि इस तरह की गलत सूचनाओं का जनता पर, विशेषकर सीमित स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों वाले ग्रामीण क्षेत्रों की महिलाओं पर क्या प्रभाव पड़ सकता है। इस लेख में हम यह समझने की कोशिश करेंगे कि इस तरह की स्वास्थ्य आधारित जानकारी ग्रामीण इलाकों में कैसे फैल रही है और इसमें इंटरनेट और तकनीक की क्या भूमिका है?

भारतीय स्वतंत्रता के छह दशकों में भारत में स्वास्थ्य के मुद्दों को सर्वोच्च प्राथमिकता देने वाली कई योजनाओं, पत्रों और प्रस्तावों को देखा गया है. दुर्भाग्य से, भारी आर्थिक विकास के बावजूद, स्वास्थ्य सबसे बड़ी भविष्यवाणी है। यहां तक कि डब्ल्यूएचओ के नारे ‘ सभी के लिए स्वास्थ्य ’, ‘ सहस्राब्दी विकास लक्ष्य और हाल ही में ‘ सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल ने जमीन पर सार्थक कार्रवाई में अनुवाद नहीं किया है. स्वास्थ्य सेवा की पहुंच के साथ-साथ उपलब्ध स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, भारत में खराब होना जारी है।

क्या आप जानते हैं कि 2025 तक कुल नए इंटरनेट उपयोगकर्ताओं में से लगभग 56% ग्रामीण भारत से होंगे? एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि कुल 759 मिलियन में से लगभग 399 मिलियन उपयोगकर्ता ग्रामीण भारत से हैं। इसलिए स्वाभाविक रूप से ग्रामीण आबादी सभी प्रकार की सूचनाओं से ऑनलाइन अवगत होती है। उपयोग किए जाने वाले सोशल मीडिया प्लेटफार्मों में से, यूट्यूब और व्हाट्सएप ग्रामीण भारत में सबसे पसंदीदा प्लेटफॉर्म हैं। यह बात भारत लैब्स द्वारा जारी एक रिपोर्ट से जाहिर होती है। इसमें कहा गया है कि गांवों में उपयोग करने वाले 50% लोग अन्य सभी प्लेटफार्मों के अलावा मनोरंजन के लिए नियमित रूप से यूट्यूब का उपयोग करते हैं और क्या आप जानते हैं कि भारत दुनिया में व्हाट्सएप का सबसे बड़ा बाजार है? 

भारत में महिलाओं के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर चर्चा करना अभी भी वर्जित है, खासकर ग्रामीण इलाकों में। स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान की प्रमुख डॉ. ज्योति ने बताया कि कैसे महिलाओं को सिखाया जाता है और उनसे चुपचाप पीड़ा सहने की अपेक्षा की जाती है। यदि वह ऐसा करने में सक्षम है, तो उन्हें समाज में एक उच्च मूल्य वाली महिला माना जाता है। इसलिए, उनके स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दों को हमेशा उपेक्षित किया जाता है और उन पर कभी बात नहीं की जाती है। वह कहती हैं, ''ग्रामीण भारत में यह शहरों से भी बदतर है।'' इसका एक प्रमुख उदाहरण महामारी के दौरान था। जब कहा गया कि COVID-19 वैक्सीन बांझपन का कारण बनती है और मासिक धर्म चक्र को बाधित करती है। सांस्कृतिक और धार्मिक मान्यताओं के कारण मासिक धर्म को गंदा, अशुद्ध और अपवित्र भी माना जाता है। पीरियड्स से संबंधित गलत सूचना का कलंक महिलाओं और लड़कियों को मुफ्त टीकाकरण और स्वास्थ्य देखभाल जैसी जीवनरक्षक सेवाओं तक पहुंचने से कभी नहीं रोकना चाहिए। स्वास्थ्य संबंधी दुष्प्रचार से निपटने के लिए सबसे पहले ग्रामीण इलाकों में लोगों को इनकी पहचान करना सिखाना जरूरी है। उन्हें बताया जाना चाहिए कि बिना जांचे-परखे किसी भी तरह की जानकारी फैलाना कितना हानिकारक हो सकता है, खासकर स्वास्थ्य के मामले में।

ये प्लेटफ़ॉर्म झूठे डेटा, चमत्कारिक इलाज और षड्यंत्र के सिद्धांतों का केंद्र भी हैं। एमडीपीआई नामक जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार 67.24% फर्जी खबरें स्वास्थ्य से संबंधित हैं और जागरूकता की कमी के कारण यह और भी खतरनाक होता जा रहा है।इसका एक प्रमुख उदाहरण कोविड महामारी के दौरान था। जब ग्रामीण भारत में COVID-19 वैक्सीन को लेकर अत्यधिक झिझक थी। लोगों मानने लगे थे कि COVID-19 मौजूद नहीं है और जो लोग इसका टीका लगवाते हैं वे मर जाते हैं। कुछ अफ़वाहें ऐसी भी थी कि टीके से नपुंसकता आएगी। विशेष रूप से स्मार्टफोन पर झूठी और सत्यापित जानकारी के बीच एक पतली रेखा के साथ ऑनलाइन सामग्री तक आसान पहुंच के कारण ग्रामीण क्षेत्रों में यह दुष्प्रचार बढ़ गया है। जब ग्रामीण क्षेत्रों में महिलाओं की बात आती है तो यह और अधिक जटिल हो जाता है क्योंकि कुछ सामाजिक बुराइयां और वर्जनाएं अभी भी प्रचलित हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में महिलाओं को खराब स्वास्थ्य देखभाल जैसी चुनौतियों का भी सामना करना पड़ता है। इसमें प्रसव के बाद और प्रजनन देखभाल तक कम पहुंच शामिल है। 

हालांकि मैं राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के माध्यम से बेहतर स्वास्थ्य सूचकांकों, कॉर्पोरेट भागीदारी, उपलब्ध संसाधनों द्वारा इंगित कुछ आशुरचनाओं को कम नहीं कर रही हूं, लेकिन यह बहुत कम और बहुत देर हो चुकी है। वर्तमान स्वास्थ्य परिदृश्य असमान गुणवत्ता, उच्च लागत, लगातार त्रुटियों और हाशिए की आबादी के लिए सीमित पहुंच का एक विषाक्त संयोजन है। यह देखा गया है कि 70% आबादी के पास विशेषज्ञ देखभाल की कोई पहुंच नहीं है क्योंकि 80% विशेषज्ञ शहरी क्षेत्रों में रहते हैं. केवल 13% ग्रामीण आबादी के पास प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों, 33% उप-केंद्र और 9.6% एक अस्पताल (NFHS-II) तक पहुंच है। राज्य द्वारा संचालित अस्पतालों में खराब गुणवत्ता वाली सेवाएं कई लोगों को निजी सुविधाओं का दौरा करने के लिए मजबूर करती हैं. समग्र स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग भी कम है, भारतीय माताओं में से केवल आधे (52%) को तीन या अधिक प्रसवकालीन चेकअप प्राप्त होते हैं; केवल भारत में 5% बच्चों को सभी टीकाकरण { (NHFS-3), 2005-06 } प्राप्त होते हैं. एक तरफ हमारे परिधीय स्वास्थ्य केंद्रों को कम करके आंका जाता है जबकि दूसरी तरफ हमारी तृतीयक और माध्यमिक (जिला) स्तर की सुविधाओं को अक्सर उस काम के साथ अतिभारित किया जाता है जो उस पर किया जा सकता था निम्न केंद्र, जिसके परिणामस्वरूप गुणवत्ता का समझौता होता है। दूसरों का तर्क है कि यहां तक कि इन केंद्रों ने प्रति चिकित्सक प्रति सप्ताह केवल 2 – 3 OPDs / OTS के साथ अपने विशेषज्ञों के कौशल का सफलतापूर्वक शोषण नहीं किया है. परिधीय केंद्रों के अंडरटेलाइजेशन को पहुंच, गुणवत्ता, सामर्थ्य, कमी वाले मानव संसाधन, खराब निगरानी, सामुदायिक भागीदारी की कमी और स्वामित्व से संबंधित विभिन्न कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है. भारत के विशाल और विविध भौगोलिक स्थान ऐसे क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल वितरण के उचित प्रवेश को रोकते हैं। आगे की,स्वास्थ्य देखभाल कर्मी ब्लॉक या नीचे के स्तर के क्षेत्रों में काम करने के लिए अनिच्छुक होते हैं, क्योंकि उन्हें दो चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, पहले उचित रहने की स्थिति की अनुपस्थिति (जैसे उचित आवास), 24 घंटे बिजली की आपूर्ति, उनके बच्चों के लिए अच्छा स्कूल, सामाजिक अलगाव आदि) और दूसरा, ऐसे क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बहुमत के कामकाज के तहत और इसलिए उनके तकनीकी कौशल का अनुवाद करने का कोई अवसर नहीं है. कड़े स्थानांतरण नीति की अनुपस्थिति से कर्मचारियों में निराशा होती है। अपने करियर की शुरुआत में कामकाजी सुविधाओं के तहत सर्जनों की पोस्टिंग उनके सर्जिकल कौशल को मिटा देती है और उन्हें हमेशा के लिए गैर-कार्यात्मक बना देती है. सुलभ गुणवत्ता प्राथमिक देखभाल सेवाओं की अनुपस्थिति कई गरीब लोगों को या तो पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल के लिए छोड़ देती है या निजी क्षेत्र में महंगी और अनियमित देखभाल की तलाश करती है।सुलभ गुणवत्ता प्राथमिक देखभाल सेवाओं की अनुपस्थिति कई गरीब लोगों को या तो पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल के लिए छोड़ देती है या निजी क्षेत्र में महंगी और अनियमित देखभाल की तलाश करती है।खराब सार्वजनिक स्वास्थ्य जागरूकता के साथ उचित योजना के लिए बीमारी और आघात के बोझ पर पर्याप्त गुणवत्ता वाले डेटा की कमी कुछ और मुद्दे हैं। भारत के एमसीआई और नर्सिंग काउंसिल अपने मौजूदा आकार में कुछ हद तक निष्क्रिय हैं क्योंकि उनका मुख्य ध्यान केवल कर्मचारियों, बुनियादी ढांचे के मात्रात्मक मूल्यांकन पर है, गुणवत्ता या उपचार ऑडिट के बजाय सामग्री और उपकरण. गुणात्मक मूल्यांकन । कर्मचारियों के पेशेवर कौशल, प्रशासकों के प्रबंधकीय कौशल, प्रदान की गई स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता, इन संस्थानों में प्रशिक्षित छात्रों की गुणवत्ता पूरी तरह से गायब है. गहरी जड़ें भ्रष्टाचार प्रणाली के सुचारू प्रवाह को रोक रही हैं, विशेष रूप से चिकित्सा उपकरणों और निदान की त्वरित खरीद। चिकित्सा और स्वास्थ्य निदेशालय,भारत में चिकित्सा और स्वास्थ्य के लिए शीर्ष प्रशासनिक और नियामक निकाय में तकनीकी विशेषज्ञता और ओवरहालिंग की कमी है. स्वास्थ्य प्रणाली के मध्य स्तर के प्रबंधक उदा. सीएमएचओ, बीएमओ अपने स्तर पर कार्यों को पूरा करने में असमर्थ हैं. वे उच्च प्राधिकरण और परिधि के बीच एक कमजोर कड़ी के रूप में कार्य करते हैं. सिस्टम ने उनके आत्मसम्मान को छीन लिया है।

अंत में, ग्रामीण क्षेत्रों के लिए स्वास्थ्य सेवा का प्रावधान उपचार और नैदानिक लागतों की सामर्थ्य पर टिका है। चिकित्सा उपकरणों, दवाओं, शल्यचिकित्सा और निदान के स्वदेशी उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए, अस्पतालों में बायोमेडिकल वैज्ञानिकों, अनुसंधान संस्थान और अन्य जगहों पर एक साथ आ सकते हैं और अपने ज्ञान का सस्ती चिकित्सा उत्पादों में अनुवाद कर सकते हैं।‘ इनोवेशन क्लीनिक ’ की स्थापना करके, ICMR के मॉडल ग्रामीण अनुसंधान केंद्र के आसपास रोगी के बिस्तर के लिए उपयोगी अपने संबंधित ज्ञान का अनुवाद करने के लिए परामर्श वैज्ञानिक और डॉक्टर हाथ मिला सकते हैं। यह भारत में ‘ की पीएम की अवधारणा को पूरा करने में महत्वपूर्ण होगा ’ जिससे आयात की लागत दोनों की बचत होती है जिससे सस्ती स्वास्थ्य देखभाल सक्षम होती है।

इस प्रकार, जबकि अभिनव समाधान मौजूदा वित्तीय और मानव संसाधन प्रणालियों के भीतर उपलब्ध हैं, जीवन को गरीबों के लिए सुंदर बनाने के लिए कॉस्मेटिक के बजाय एक कट्टरपंथी प्लास्टिक सर्जन के रूप में कार्य करने के लिए निर्धारित प्रधान मंत्री से भव्य पहल की प्रतीक्षा करेंगे, ग्रामीण क्षेत्रों में बीमार और बीमार आबादी से वंचित। वह घंटे का आदमी है, केवल समय बताएगा कि क्या यह “ आयरन मैन ” ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल वितरण की विडंबना को हल कर सकता है।